Nipah virusas yra didelės grėsmės patogenas, kuriam nėra licencijuotos vakcinos ir kuris pasižymi didelu mirtingumo rodikliu, tačiau jo keliama rizika visuomenei išlieka ribota. Visuomenės sveikatos institucijos atvejus atidžiai stebi ir taiko patikrintas suvaldymo priemones. Verta atkreipti dėmesį į viruso perdavimo kelius, klinikinę eigą ir tai, kas yra labiausiai pažeidžiami. Praktiniai žingsniai ir naujausi protrūkių modeliai paaiškina, kodėl plačiai išplisti mažai tikėtina, o juos žinoti svarbu visiems, gyvenantiems netoli paveiktų teritorijų.
Ar Nipahas šiuo metu kelia man grėsmę?
Ar Nipah kelia tiesioginę grėsmę plačiajai visuomenei? Analitikai dabartinę riziką vertina kaip mažą.
Neseniai Vakarų Bengalijoje nustatytas atvejų klasteris apėmė dvi slaugytojas, kurios buvo nedelsiant izoliuotos; atlikus išsamų kontaktų atsekimą, nenustatyta jokių tolesnių atvejų.
Perdavimas paprastai vyksta tik esant artimam, tiesioginiam kontaktui, o istoriškai protrūkiai išlieka riboti, kai veiksmingai veikia stebėsena ir izoliavimas.
Viruso rezervuaras – vaisėdžiai šikšnosparniai – pasiskirstęs nevienodai, o ilgalaikiam žmogaus–žmogui plitimui reikėtų reikšmingų viruso pokyčių.
Vakcinos nėra, todėl prevencija remiasi poveikio sumažinimu ir griežta infekcijų kontrolė.
Budrumas ir greita reakcija sumažina riziką bendruomenei; žmonės paveiktose vietovėse turėtų laikytis visuomenės sveikatos rekomendacijų, nevadovaudamiesi prielaida apie plačiai paplitusį pavojų.
Kas yra Nipah virusas ir jo simptomai
Nustačius, kad tiesioginė rizika visuomenei, regis, yra maža, pravartu apibūdinti, kas yra Nipah virusas ir kaip paprastai pasireiškia infekcija. Nipah yra zoonotinis paramiksovirusas, kurį nešioja vaisėdžiai šikšnosparniai, kartais sustiprėjantis gyvūnuose prieš užkrėsdamas žmones.
Ankstyvieji ligos simptomai yra nespecifiniai: karščiavimas, galvos skausmas, raumenų skausmai ir bendras negalavimas. Inkubacinis laikotarpis dažniausiai trunka apie 10–14 dienų, tačiau gali būti ir trumpesnis.
Liga gali progresuoti, pasireiškiant vėmimui, kvėpavimo simptomams ir sparčiai prasidedančiam encefalitui su sumišimu ar traukuliais. Istoriškai mirštamumas yra didelis, apie 50 %; išgyvenusiesiems gali išlikti nuolatiniai neurologiniai sutrikimai.
Specifinio antivirusinio gydymo ar vakcinos nėra; priežiūra daugiausia yra palaikomoji.
Kaip plinta Nipah: kam gresia rizika?
Nipah viruso plitimą pirmiausia lemia artimas, tiesioginis kontaktas su užsikrėtusiais šeimininkais ar jų išskyromis, o ne atsitiktinis plitimas oru.
Perdavimo keliai apima persimetimą iš vaisėdžių šikšnosparnių per užterštus vaisius ar žalią palmių sulą ir sustiprėjimą per tarpininkus gyvūnus, pavyzdžiui, kiaules.
Perdavimas nuo žmogaus žmogui dažniausiai vyksta po ilgo, neapsaugoto kontakto—dažnai tarp namų ūkio narių arba sveikatos priežiūros darbuotojų, slaugančių simptominius pacientus.
Didesnės rizikos grupėms priklauso slaugantieji, klinikinis personalas be tinkamų infekcijų kontrolės priemonių, žmonės, vartojantys neapdorotą sulą ar liečiantys užterštus vaisius, ir darbuotojai, artimai kontaktuojantys su potencialiai užsikrėtusiais gyvūnais.
Bendrajai populiacijai rizika išlieka maža, jei laiku vykdoma stebėsena ir kontrolė.
Ką daryti patyrus sąlytį su Nipah: tyrimai, izoliacija ir priežiūra
Remiantis supratimu, kam kyla didžiausia rizika, rekomendacijos asmenims, galimai patyrusiems Nipah poveikį, orientuotos į greitą nustatymą, tinkamus tyrimus ir priemones, padedančias užkirsti kelią tolesniam perdavimui.
Įtariamas poveikis turėtų paskatinti nedelsiant pranešti vietos sveikatos institucijoms ir stebėti simptomus visą inkubacinį laikotarpį.
Tyrimai (PGR ir serologiniai pagal vietinius protokolus) indikuotini simptomus turintiems kontaktams ir selektyviai — didelės rizikos besimptomiams kontaktams.
Paveikti asmenys turėtų izoliuotis, kol bus atleisti, dėvėti kaukes ir laikytis griežtos rankų higienos, taip pat vengti kontakto su pažeidžiamais asmenimis.
Klinikinė priežiūra yra palaikomoji; sunkiai sergančius pacientus reikia perkelti į įstaigas, turinčias infekcijų kontrolės pajėgumus.
Būtina aiški ir savalaikė visuomenės sveikatos koordinacija.
Kodėl ekspertai teigia, kad šis protrūkis greičiausiai plačiai neišplis
Ekspertai nurodo kelis epidemiologinius ir praktinius veiksnius, dėl kurių didelio masto dabartinio Nipah protrūkio išplitimas yra mažai tikėtinas: pagrindinis viruso rezervuaras yra vaisėdžiai šikšnosparniai, kurių geografinis ir ekologinis persidengimas su tankiai gyvenamomis žmonių populiacijomis yra ribotas; perdavimui tarp žmonių paprastai reikia artimo, tiesioginio kontakto, o ne plitimo oru; ankstesni protrūkiai buvo trumpi ir suvaldyti dėl greitos stebėsenos ir kontaktų atsekimo; o vietos sveikatos priežiūros institucijos Indijoje operatyviai nustatė atvejus ir stebėjo beveik 200 kontaktų, iki šiol nenustačius jokių antrinių infekcijų.
Kartu šie požymiai, taip pat greitas atvejų izoliavimas ir nustatyti infekcijų kontrolės protokolai, riboja perdavimą ir mažina epideminį potencialą.
