Didelis atsitiktinių imčių tyrimas nustatė, kad berberinas, vartojamas po 1 g per parą šešis mėnesius, nesumažino visceralinių ar kepenų riebalų suaugusiesiems, sergantiems nutukimu ir NAFLD. Rezultatai kvestionuoja populiarius teiginius apie berberino riebalus deginantį poveikį, nors buvo pastebėti kuklūs mažų LDL dalelių ir kai kurių uždegimo žymenų pagerėjimai. Buvo užfiksuotas nepageidaujamas poveikis virškinimo traktui ir galimos vaistų sąveikos, todėl verta atidžiau apsvarstyti saugesnes, įrodymais pagrįstas alternatyvas.
Ar berberinas degina visceralinius arba kepenų riebalus?
Remiantis dideliu atsitiktinių imčių dvigubai aklu tyrimu, berberinas, vartotas po 1 g per parą šešis mėnesius, nesumažino visceralinių riebalų audinio ploto ar kepenų riebalų kiekio, palyginti su placebu, suaugusiesiems, turintiems nutukimą ir nealkoholinę suriebėjusių kepenų ligą, todėl šiame populiacijos segmente nebuvo nustatyta kliniškai reikšmingo poveikio visceraliniams ar kepenų riebalams.
Įrodymais pagrįsta, pragmatiška tyrimo išvada: berberino nereikėtų vartoti siekiant sumažinti visceralinius ar kepenų riebalus.
Gydytojai ir bendruomenės nariai, siekiantys metabolinės naudos, turėtų teikti pirmenybę įrodytais metodais paremtoms intervencijoms—svorio mažinimui per struktūruotus gyvenimo būdo pokyčius, farmakoterapijai, kai ji indikuotina, ir kardiometabolinių rizikos veiksnių valdymui—pripažįstant, kad berberino saugumo profilis nereiškia jo veiksmingumo.
Ką tyrimas išbandė ir nustatė apie berberiną
Atliekant atsitiktinių imčių, dvigubai aklą, placebu kontroliuojamą tyrimą, skirtą įvertinti berberino metabolinį poveikį, 337 suaugusieji nutukę asmenys, sergantys nealkoholine suriebėjusių kepenų liga (bet nesergantys diabetu), buvo priskirti vartoti 1 g geriamojo berberino per parą arba atitinkamą placebą šešis mėnesius; pagrindiniai baigties rodikliai buvo visceralinių riebalų audinio plotas ir kepenų riebalų kiekis, įvertinti vaizdinimo metodais.
Tyrimas parodė, kad reikšmingo skirtumo tarp grupių nėra: visceralinių riebalų ir kepenų riebalų pokyčiai buvo beveik identiški.
Antrinės analizės parodė nedidelius kai kurių lipidų ir uždegimo žymenų pagerėjimus, o nepageidaujami reiškiniai buvo panašūs kaip vartojant placebą.
Klinikiniu požiūriu berberinas atrodo saugus, tačiau neveiksmingas mažinant visceralinių riebalų kiekį ar kepenų suriebėjimą.
Kokie kraujo rodikliai pagerėjo: ir ką tai reiškia
Nors berberinas nesumažino visceralinio ar kepenų riebalų kiekio, tyrimas vis dėlto nustatė nedidelius, išmatuojamus pokyčius cirkuliuojančiuose biomarkeriuose.
Tyrėjai pranešė apie nedidelius, bet statistiškai reikšmingus sumažėjimus LDL cholesterolio ir sisteminio uždegimo žymenų, o ne diabetu sergančioje kohortoje buvo nustatytas neutralus poveikis nevalgius gliukozei ir insulinui. Šie pokyčiai rodo metabolinį signalą, tačiau be kliniškai reikšmingo riebalų kiekio sumažėjimo.
Praktinė interpretacija pabrėžia rizikos veiksnių moduliavimą, o ne svorio mažinimą; gydytojai, kai pacientai klausia apie berberiną, gali atsižvelgti į lipidų ir uždegimo kontekstą.
- LDL cholesterolis: nedidelis sumažėjimas
- CRP / uždegimas: nedidelis sumažėjimas
- Nevalgius gliukozė: pokyčių nėra
- Insulinas: pokyčių nėra
Berberino saugumas, šalutinis poveikis ir kas turėtų jo vengti
Apskritai tiriamajame režime gerai toleruojamas berberinas sukėlė nepageidaujamų reiškinių dažniu, panašiu į placebo, tačiau klinicistai turėtų atkreipti dėmesį į specifinius šalutinius poveikius, galimą vaistų sąveiką ir didesnės rizikos populiacijas.
Dažniausi buvo virškinamojo trakto nusiskundimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas); retai pranešta apie hipotenzijos ar bradikardijos atvejus.
Berberinas slopina CYP fermentus ir P-glikoproteiną, todėl kyla sąveikos su statinais, antikoaguliantais ir kai kuriais antihipertenziniais vaistais rizika.
Nėščios ar krūtimi maitinančios moterys, asmenys, turintys sunkų kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimą, ir asmenys, vartojantys daug vaistų (polifarmacija), turėtų vengti berberino, jei nėra specialisto priežiūros.
Bendras sprendimų priėmimas ir vaistų peržiūra padeda užtikrinti saugią, įtraukią priežiūrą.
Įrodymais pagrįsti būdai sumažinti visceralinius ir kepenų riebalus
Turint aiškių įrodymų, siejančių visceralinius ir kepenų riebalus su kardiometaboline rizika, gydytojai ir pacientai turėtų teikti pirmenybę intervencijoms, kurios įrodyta mažina šias riebalų sankaupas—pirmiausia ilgalaikiam svorio mažinimui taikant kalorijų ribojimą ir fizinio aktyvumo didinimą, tiksliniam fiziniam krūviui (ypač vidutinio–didelio intensyvumo aerobinėms treniruotėms ir jėgos pratimams) bei metabolinių veiksnių, tokių kaip nekontroliuojama hiperglikemija ir dislipidemija, valdymui; papildomos priemonės, turinčios įrodymų, apima Viduržemio jūros tipo mitybos modelius, laipsnišką alkoholio vartojimo mažinimą arba abstinenciją ir tam tikrą farmakoterapiją (GLP-1 receptorių agonistai, pioglitazonas) arba bariatrinę chirurgiją tinkamiems pacientams, visa tai įgyvendinant kartu su reguliaria stebėsena ir individualizuotu naudos–rizikos įvertinimu.
- Struktūruotos svorio mažinimo programos su elgesio palaikymu.
- Reguliarios aerobinę ir jėgos treniruotes derinančios treniruotės.
- Optimizuoti glikemijos ir lipidų kontrolę pagal gaires.
- Prireikus apsvarstyti įrodymais pagrįstus vaistus arba chirurgiją, kai tai indikuotina.
